担当利用者数
7名
+2名前月比
モニタリング未実施
4件
今月期限のうち
今月の入退院
4件
+1件入院2 / 退院2
報告書 未受領
3件
訪問看護報告書
担当利用者一覧
要介護度・利用サービス・直近の状態変化| 利用者 | 要介護度 | 利用サービス | 直近の状態変化 | 報告書 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|
| 田村 芳江 | 要介護4 | 訪問看護・訪問介護・福祉用具 | 悪化 血圧不安定・食欲低下が続く | 受領済み | |
| 小林 正一 | 要介護2 | 訪問看護・通所リハ | 安定モニタリング済 リハビリ継続で歩行維持 | 受領済み | |
| 渡辺 きよ | 要介護5 | 訪問看護・訪問診療・訪問入浴 | 看取り期 看取り期に移行、家族と方針確認中 | 未受領 | |
| 斎藤 光男 | 要介護1 | 訪問看護・訪問介護 | 改善モニタリング済 創部治癒し訪問頻度を減らせる見込み | 受領済み | |
| 中村 定子 | 要介護3 | 訪問看護・通所介護・福祉用具 | 悪化 肺炎で入院、退院後の調整が必要 | 期限超過 | |
| 森田 三郎 | 要介護2 | 訪問看護・訪問リハ | 安定モニタリング済 血糖コントロール良好 | 受領済み | |
| 山口 ハル | 要介護4 | 訪問看護・訪問介護・訪問入浴 | 悪化 褥瘡が悪化、処置内容の見直し中 | 未受領 |
患者トークルーム
施設を越えた多職種SNS（画像・PDF共有）渡辺 きよさんのトークルーム・参加職種 5 名（施設を越えた多職種で共有）
- 松本 みゆき訪問看護師 / さくら訪問看護
本日の訪問時、経口摂取が困難になっていました。SpO2は95%前後で安定していますが、水分摂取も進みません。訪問頻度を週4回へ増やす提案です。褥瘡部の写真を共有します。
仙骨部_20260706.jpg口腔内_20260706.jpg - 高橋 誠在宅医 / たかはし在宅クリニック
写真拝見しました。誤嚥のリスクが高いので、無理な経口摂取は控えてください。訪問頻度の増加に同意します。指示書を更新のうえ後ほど共有します。
- 伊藤 健ケアマネジャー / みらい居宅介護支援
ありがとうございます。7/9(木)14:00にサービス担当者会議を設定しました。ご家族にも看取り期の方針をご説明します。会議の案内を添付します。
担当者会議のご案内_渡辺様.pdf
サービス担当者会議の予定
今後の予定 4 件| 開催日 | 時刻 | 利用者 | 趣旨 | 形態 | 準備 |
|---|---|---|---|---|---|
| 7/9(木) | 14:00 | 渡辺 きよ | 看取り期の方針確認・サービス増 | 訪問 | 確定 |
| 7/12(日) | 10:30 | 中村 定子 | 退院前カンファレンス | オンライン | 調整中 |
| 7/15(水) | 13:00 | 斎藤 光男 | 訪問頻度の見直し・計画更新 | 事業所 | 資料準備中 |
| 7/18(土) | 15:30 | 山口 ハル | 褥瘡ケアの体制見直し | 訪問 | 調整中 |
給付管理・実績確認の進捗
7月請求分(担当7名)- サービス利用票の交付34/34 件
- 実績の突合・確認28/34 件
- 給付管理票の作成22/34 件
- 国保連への提出準備0/34 件
国保連への提出期限は 7月10日(金) です。実績の突合が済んだ利用者から給付管理票を作成してください。
状態変化アラート
渡辺きよさん 看取り期に移行
訪問看護より報告。担当者会議で方針を確認してください
中村定子さん 報告書が期限超過
6月分の訪問看護報告書が未受領です
山口ハルさん 褥瘡が悪化
在宅医が処置を変更。モニタリングを前倒し検討
モニタリング期限が近い利用者 3名
今月末までに訪問が必要です
連携ダイジェスト
全ルームの新着を時系列で集約渡辺きよさん 訪問看護から報告
経口摂取が困難に。訪問頻度を週4回へ増やす提案あり(さくら訪問看護)
中村定子さん 病院から退院連絡
7/12退院予定。退院前カンファレンスの日程調整を依頼(みどり総合病院)
山口ハルさん 在宅医から指示変更
褥瘡処置の軟膏を変更。訪問看護へ共有済み(在宅医 高橋医師)
田村芳江さん 訪問看護から報告
血圧130-160台で推移。内服調整を主治医に相談中(さくら訪問看護)
斎藤光男さん 訪問看護から報告
創部が良好に治癒。訪問頻度の見直しを次回会議で協議したい
担当利用者の要介護度
計34名- 要支援1・212%
- 要介護1・235%
- 要介護324%
- 要介護4・529%